දියවැඩියා රෙටිනෝපතිවල ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් රුධිර මට්ටම්

Javascript දැනට ඔබගේ බ්‍රවුසරයේ අබල කර ඇත.ජාවාස්ක්‍රිප්ට් අක්‍රිය කළ විට, මෙම වෙබ් අඩවියේ සමහර කාර්යයන් ක්‍රියා නොකරයි.
ඔබගේ නිශ්චිත විස්තර සහ විශේෂිත ඖෂධ ලියාපදිංචි කරන්න, සහ අපගේ පුළුල් දත්ත ගබඩාවේ ඇති ලිපි සමඟ ඔබ සපයන තොරතුරු සමඟ අපි ගැලපෙන අතර නියමිත වේලාවට විද්‍යුත් තැපෑලෙන් PDF පිටපතක් ඔබට එවන්නෙමු.
Zhao Heng, 1,* Zhang Lidan, 2,* Liu Lifang, 1 Li Chunqing, 3 Song Weili, 3 Peng Yongyang, 1 Zhang Yunliang, 1 Li Dan 41 Endocrinology Laboratory, First Baoding Central Hospital, Baoding, Hebei Province, 07100;2 Baoding පළමු න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව, මධ්‍යම රෝහල, Baoding, Hebei 071000;3 Baoding පළමු මධ්‍යම රෝහලෙහි බාහිර රෝගී අංශය, Baoding, Hebei පළාත, 071000;4 අක්ෂි රෝග දෙපාර්තමේන්තුව, Hebei විශ්ව විද්‍යාලයේ අනුබද්ධ රෝහල, Baoding, Hebei, 071000 *මෙම කතුවරුන් මෙම කාර්යයට සමානව දායක වී ඇත.අනුරූප කර්තෘ: Li Dan, අක්ෂි වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව, Hebei විශ්ව විද්‍යාල රෝහල, Baoding, Hebei, 071000 Tel +86 189 31251885 Fax +86 031 25981539 විද්‍යුත් තැපෑල [ඊමේල් ආරක්‍ෂිත] Zhang Yunliang People'0 Central, Badocrinoding Labor First'0 චීන ජනරජයේ දුරකථන +86 151620373737373737375axe විද්‍යුත් තැපෑලෙන් ආරක්‍ෂිත ] අරමුණ: විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ (HbA1c), D-dimer (DD) සහ fibrinogen (FIB) මට්ටම් විස්තර කිරීම මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණයි.ක්‍රමය: 2017 නොවැම්බර් සිට 2019 මැයි දක්වා අප දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රතිකාර ලබා ගත් දියවැඩියා රෝගීන් 61 දෙනෙකු තෝරා ගන්නා ලදී.මයිඩ්‍රියාටික් නොවන ෆන්ඩස් ඡායාරූපකරණය සහ ෆන්ඩස් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි ප්‍රතිඵල අනුව, රෝගීන් කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත, එනම් ඩීආර් (එන්ඩීආර්) නොවන කාණ්ඩය (n=23), ප්‍රගුණනය නොවන ඩීආර් (එන්පීඩීආර්) කාණ්ඩය (n=17) සහ ප්‍රගුණනය DR (PDR) කණ්ඩායම (n=21).දියවැඩියාව සඳහා සෘණාත්මක පරීක්‍ෂණයක් කළ 20 දෙනෙකුගෙන් යුත් පාලන කණ්ඩායමක් ද එයට ඇතුළත් ය.HbA1c, DD සහ FIB මට්ටම් පිළිවෙලින් මැනීම සහ සංසන්දනය කිරීම.ප්‍රතිඵල: HbA1c හි සාමාන්‍ය අගයන් NDR, NPDR සහ PDR කණ්ඩායම්වල පිළිවෙලින් 6.8% (5.2%, 7.7%), 7.4% (5.8%, 9.0%) සහ 8.5% (6.3%), 9.7%) විය. .පාලන අගය 4.9% (4.1%, 5.8%) විය.මෙම ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු සංඛ්‍යානමය වෙනස්කම් පවතින බවයි.NDR, NPDR සහ PDR කාණ්ඩවල, DD හි සාමාන්‍ය අගයන් පිළිවෙලින් 0.39 ± 0.21 mg/L, 1.06 ± 0.54 mg/L සහ 1.39 ± 0.59 mg/L විය.පාලන කණ්ඩායමේ ප්රතිඵලය 0.36 ± 0.17 mg / L වේ.NPDR කාණ්ඩයේ සහ PDR කාණ්ඩයේ අගයන් NDR කාණ්ඩයේ සහ පාලන කාණ්ඩයේ අගයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ අගයක් ගත් අතර PDR කාණ්ඩයේ අගය NPDR කාණ්ඩයේ අගයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ කණ්ඩායම් අතර වෙනස සැලකිය යුතු බවයි. (P<0.001).NDR, NPDR සහ PDR කණ්ඩායම්වල FIB හි සාමාන්‍ය අගයන් පිළිවෙලින් 3.07 ± 0.42 g/L, 4.38 ± 0.54 g/L සහ 4.46 ± 1.09 g/L විය.පාලන කණ්ඩායමේ ප්රතිඵලය 2.97 ± 0.67 g / L විය.කණ්ඩායම් අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05).නිගමනය: PDR කාණ්ඩයේ රුධිර HbA1c, DD සහ FIB මට්ටම් NPDR කාණ්ඩයේ ඒවාට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.මූල පද: glycosylated hemoglobin, HbA1c, D-dimer, DD, fibrinogen, FIB, diabetic retinopathy, DR, microangiopathy
මෑත වසරවලදී දියවැඩියා රෝගය (DM) බහු රෝගයක් බවට පත්ව ඇති අතර, එහි සංකූලතා බහු පද්ධති රෝග ඇති කළ හැකි අතර, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වේ.1 Glycated hemoglobin (HbA1c) යනු රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනයේ ප්‍රධාන සලකුණ වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් පළමු මාස ​​දෙක හෝ තුන තුළ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පිළිබිඹු කරන අතර දියවැඩියාවේ දිගු කාලීන රුධිර ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය සඳහා ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් රන් ප්‍රමිතිය බවට පත්ව ඇත. .කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණයේදී, D-dimer (DD) මගින් thrombosis හි සංවේදී දර්ශකයක් ලෙස ශරීරයේ ද්විතියික හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සහ අධි කැටි ගැසීම විශේෂයෙන් පිළිබිඹු කළ හැකිය.ෆයිබ්‍රිනොජන් (FIB) සාන්ද්‍රණය ශරීරයේ ප්‍රත්‍රොම්බොටික් තත්වය දැක්විය හැක.පවතින අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඩීඑම් සහිත රෝගීන්ගේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ HbA1c නිරීක්ෂණය කිරීම රෝග සංකූලතා වල ප්‍රගතිය විනිශ්චය කිරීමේදී කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවයි, 2,3 විශේෂයෙන් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති.4 දියවැඩියා රෙටිනෝපති (DR) යනු වඩාත් සුලභ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා වලින් එකක් වන අතර දියවැඩියා අන්ධභාවයට ප්‍රධාන හේතුවකි.ඉහත විභාග වර්ග තුනේ ඇති වාසි වන්නේ ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීමට පහසු වීම සහ සායනික සැකසුම් තුළ බහුලව ජනප්‍රිය වීමයි.මෙම අධ්‍යයනය මගින් DR හි විවිධ උපාධි සහිත රෝගීන්ගේ HbA1c, DD, සහ FIB අගයන් නිරීක්ෂණය කරන අතර, HbA1c, DD හි වැදගත්කම ගවේෂණය කිරීම සඳහා DR නොවන DM රෝගීන්ගේ සහ DM නොවන භෞතික පරීක්ෂකවරුන්ගේ ප්‍රතිඵල සමඟ ඒවා සංසන්දනය කරයි. සහ FIB.ඩීආර් හි සිදුවීම සහ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීමට FIB පරීක්ෂණය භාවිතා කරයි.
මෙම අධ්‍යයනයෙන් 2017 නොවැම්බර් සිට 2019 මැයි දක්වා Baoding First Central Hospital හි බාහිර රෝගී අංශයේ ප්‍රතිකාර ලැබූ දියවැඩියා රෝගීන් 61 (ඇස් 122) තෝරා ගන්නා ලදී. රෝගීන් ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක නම්: “වර්ගය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන මාර්ගෝපදේශ අනුව දියවැඩියා රෝගීන් හඳුනාගෙන ඇත. 2 දියවැඩියාව චීනයේ (2017)", සහ දියවැඩියාව සඳහා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශාරීරික පරීක්ෂණ විෂයයන් බැහැර කර ඇත.බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක පහත පරිදි වේ: (1) ගර්භනී රෝගීන්;(2) පූර්ව දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්;(3) වයස අවුරුදු 14 ට අඩු රෝගීන්;(4) glucocorticoids මෑතකාලීන යෙදීම වැනි විශේෂ ඖෂධ බලපෑම් ඇත.ඔවුන්ගේ මයිඩ්‍රියාටික් නොවන ෆන්ඩස් ඡායාරූපකරණය සහ ෆ්ලෝරසසීන් ෆන්ඩස් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි ප්‍රතිඵල අනුව, සහභාගිවන්නන් පහත කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත: ඩීආර් නොවන (එන්ඩීආර්) කණ්ඩායමට රෝගීන් 23 ක් (ඇස් 46), පිරිමි 11 ක්, කාන්තාවන් 12 ක් සහ වයස අවුරුදු 43- වයස අවුරුදු 76 යි.වයස අවුරුදු, සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 61.78±6.28;ප්‍රගුණනය නොවන DR (NPDR) කාණ්ඩය, රෝගීන් 17 (ඇස් 34), පිරිමි 10 සහ ගැහැණු 7, අවුරුදු 47-70, සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 60.89± 4.27;proliferative DR (අවුරුදු 51-73 අතර වයස්වල පිරිමින් 9 ක් සහ කාන්තාවන් 12 ක් ඇතුළුව PDR කාණ්ඩයේ රෝගීන් 21 ක් (ඇස් 42 ක්) සිටි අතර සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 62.24 ± 7.91 කි. සමස්තයක් වශයෙන් පුද්ගලයින් 20 ක් (ඇස් 40) සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 64.54± 3.11ක් වන වයස අවුරුදු 50-75 වයස්වල පසුවන පිරිමින් 8ක් සහ කාන්තාවන් 12ක් ඇතුළුව දියවැඩියාව සඳහා පාලන කණ්ඩායම සෘණාත්මක විය.සියලුම රෝගීන්ට කිරීටක හෘද රෝග සහ මස්තිෂ්ක ආඝාතය වැනි සංකීර්ණ සාර්ව වාහිනී රෝග සහ මෑතකාලීන කම්පනය නොතිබුණි. ශල්‍යකර්ම, ආසාදන, මාරාන්තික පිළිකා හෝ වෙනත් සාමාන්‍ය කාබනික රෝග බැහැර කර ඇත.සියලු සහභාගිවන්නන් අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කිරීමට ලිඛිත දැනුම් දීමක් ලබා දුන්හ.
අක්ෂි වෛද්‍ය අංශයේ අක්ෂි වෛද්‍ය අංශය සහ චීන වෛද්‍ය සංගමය විසින් නිකුත් කරන ලද රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකවලට DR රෝගීන් සපුරාලයි.5 රෝගියාගේ පාදයේ පසුපස ධ්‍රැවය පටිගත කිරීම සඳහා අපි මයිඩ්‍රියාටික් නොවන ෆන්ඩස් කැමරාවක් (Canon CR-2, Tokyo, Japan) භාවිතා කළෙමු.සහ 30°–45° ෆන්ඩස් ඡායාරූපයක් ගත්තා.හොඳින් පුහුණු වූ අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු රූප මත පදනම්ව ලිඛිත රෝග විනිශ්චය වාර්තාවක් ලබා දුන්නේය.DR සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, Fundus angiography සඳහා Heidelberg Retinal Angiography-2 (HRA-2) (Heidelberg Engineering Company, Germany) භාවිතා කරන්න, සහ NPDR තහවුරු කිරීමට ක්ෂේත්‍ර හතක මුල් ප්‍රතිකාර දියවැඩියා රෙටිනෝපති අධ්‍යයනය (ETDRS) fluorescein angiography (FA) භාවිතා කරන්න. PDRසහභාගිවන්නන් දෘෂ්ටි විතානයේ නියෝවාස්කුලරීකරණය පෙන්නුම් කළේද යන්න අනුව, සහභාගිවන්නන් NPDR සහ PDR කණ්ඩායම්වලට බෙදා ඇත.DR නොවන දියවැඩියා රෝගීන් NDR කාණ්ඩය ලෙස ලේබල් කර ඇත;දියවැඩියාව සඳහා සෘණාත්මක පරීක්ෂණයක් කළ රෝගීන් පාලන කණ්ඩායමක් ලෙස සැලකේ.
උදෑසන, නිරාහාර ශිරා රුධිරය මිලි ලීටර් 1.8 ක් එකතු කර ප්රතිංධිසරාේධක නලයක තැන්පත් කරන ලදී.පැය 2කට පසු, HbA1c මට්ටම හඳුනා ගැනීමට මිනිත්තු 20ක් කේන්ද්‍රාපසාරී කරන්න.
උදෑසන, නිරාහාර ශිරා රුධිරය මිලි ලීටර් 1.8 ක් එකතු කර, ප්රතිංධිසරාේධක නලයකට එන්නත් කර, විනාඩි 10 ක් කේන්ද්රාපසාරී කර ඇත.ඉන්පසුව DD සහ FIB හඳුනාගැනීම සඳහා සුපිරිසිදුකාරකය භාවිතා කරන ලදී.
HbA1c හඳුනාගැනීම Beckman AU5821 ස්වයංක්‍රීය ජෛව රසායනික විශ්ලේෂකය සහ එහි ආධාරක ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.දියවැඩියා කඩඉම් අගය>6.20%, සාමාන්‍ය අගය 3.00%~6.20%.
DD සහ FIB පරීක්ෂණ සිදු කරන ලද්දේ STA Compact Max® ස්වයංක්‍රීය කැටි ගැසීමේ විශ්ලේෂකය (Stago, France) සහ එහි ආධාරක ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතා කරමිනි.ධනාත්මක යොමු අගයන් DD> 0.5 mg/L සහ FIB> 4 g/L වන අතර සාමාන්‍ය අගයන් DD ≤ 0.5 mg/L සහ FIB 2-4 g/L වේ.
SPSS සංඛ්‍යාලේඛන (v.11.5) මෘදුකාංග වැඩසටහන ප්‍රතිඵල සැකසීමට භාවිතා කරයි;දත්ත මධ්‍යන්‍ය ± සම්මත අපගමනය (±s) ලෙස ප්‍රකාශ වේ.සාමාන්‍ය පරීක්ෂාව මත පදනම්ව, ඉහත දත්ත සාමාන්‍ය ව්‍යාප්තියට අනුකූල වේ.HbA1c, DD, සහ FIB යන කාණ්ඩ හතර මත විචලනය පිළිබඳ එක්-මාර්ග විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී.මීට අමතරව, DD සහ FIB හි සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු මට්ටම් තවදුරටත් සංසන්දනය කරන ලදී;P <0.05 පෙන්නුම් කරන්නේ වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් බවයි.
NDR කාණ්ඩයේ, NPDR කාණ්ඩයේ, PDR කාණ්ඩයේ සහ පාලන කණ්ඩායමෙහි විෂයයන්ගේ වයස පිළිවෙලින් 61.78±6.28, 60.89±4.27, 62.24±7.91, සහ 64.54±3.11 විය.සාමාන්‍ය බෙදාහැරීමේ පරීක්ෂණයෙන් පසු වයස සාමාන්‍යයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ.විචලනය පිළිබඳ එක්-මාර්ග විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවන බවයි (P=0.157) (වගුව 1).
වගුව 1 පාලන කණ්ඩායම සහ NDR, NPDR සහ PDR කණ්ඩායම් අතර මූලික සායනික සහ අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ සංසන්දනය කිරීම
NDR කාණ්ඩයේ, NPDR කාණ්ඩයේ, PDR කාණ්ඩයේ සහ පාලන කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය HbA1c පිළිවෙලින් 6.58±0.95%, 7.45±1.21%, 8.04±1.81% සහ 4.53±0.41% විය.මෙම කාණ්ඩ හතරේ HbA1cs සාමාන්‍යයෙන් බෙදා හරිනු ලබන අතර සාමාන්‍ය ව්‍යාප්තිය මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.විචලනය එක්-මාර්ග විශ්ලේෂණය භාවිතා කරමින්, වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.001) (වගුව 2).කණ්ඩායම් හතර අතර තවදුරටත් සැසඳීම් කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කළේය (P<0.05) (වගුව 3).
NDR කාණ්ඩයේ, NPDR කාණ්ඩයේ, PDR කාණ්ඩයේ සහ පාලන කාණ්ඩයේ DD හි සාමාන්‍ය අගයන් 0.39±0.21mg/L, 1.06±0.54mg/L, 1.39±0.59mg/L සහ 0.36±0.17mg/L, පිළිවෙලින්.සියලුම ඩීඩී සාමාන්‍යයෙන් බෙදා හරිනු ලබන අතර සාමාන්‍ය බෙදාහැරීම මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.විචලනය එක්-මාර්ග විශ්ලේෂණය භාවිතා කරමින්, වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.001) (වගුව 2).කණ්ඩායම් හතර තවදුරටත් සංසන්දනය කිරීමෙන්, ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ NPDR කාණ්ඩයේ සහ PDR කාණ්ඩයේ අගයන් NDR කාණ්ඩයට සහ පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ බවත්, PDR කාණ්ඩයේ අගය NPDR කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ බවත්ය. , කණ්ඩායම් අතර වෙනස සැලකිය යුතු බව පෙන්නුම් කරයි (P<0.05).කෙසේ වෙතත්, NDR කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය (P> 0.05) (වගුව 3).
NDR කාණ්ඩයේ, NPDR කාණ්ඩයේ, PDR කාණ්ඩයේ සහ පාලන කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය FIB අගය පිළිවෙලින් 3.07±0.42 g/L, 4.38±0.54 g/L, 4.46±1.09 g/L සහ 2.97±0.67 g/L විය.මෙම කණ්ඩායම් හතරේ FIB සාමාන්‍ය බෙදාහැරීමේ පරීක්ෂණයක් සමඟ සාමාන්‍ය ව්‍යාප්තියක් පෙන්වයි.විචලනය එක්-මාර්ග විශ්ලේෂණය භාවිතා කරමින්, වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.001) (වගුව 2).කණ්ඩායම් හතර අතර තවදුරටත් සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ NPDR කාණ්ඩයේ සහ PDR කාණ්ඩයේ අගයන් NDR කාණ්ඩයේ සහ පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි, කණ්ඩායම් අතර වෙනස්කම් සැලකිය යුතු බව පෙන්නුම් කරයි (P<0.05).කෙසේ වෙතත්, NPDR කණ්ඩායම සහ PDR කණ්ඩායම සහ NDR සහ පාලන කණ්ඩායම (P> 0.05) (වගුව 3) අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.
මෑත වසරවලදී, දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්රවණතාව වසරින් වසර වැඩි වී ඇති අතර, DR හි සිදුවීම්ද වැඩි වී ඇත.වර්තමානයේ අන්ධභාවයට වඩාත් පොදු හේතුව DR ය.6 රුධිර ග්ලූකෝස් (BG)/සීනි වල දැඩි උච්චාවචනයන් රුධිර අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයක් ඇති කළ හැකි අතර එය සනාල සංකූලතා මාලාවකට මග පාදයි.7 එබැවින්, DR වර්ධනය සමඟ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ BG මට්ටම සහ කැටි ගැසීමේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, චීනයේ සහ වෙනත් ස්ථානවල පර්යේෂකයන් ඉතා උනන්දු වෙති.
රතු රුධිර සෛලවල හීමොග්ලොබින් රුධිර සීනි සමඟ සංයෝජනය වන විට, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් නිපදවන අතර, එය සාමාන්යයෙන් පළමු සති 8-12 තුළ රෝගියාගේ රුධිර සීනි පාලනය පිළිබිඹු කරයි.HbA1c නිෂ්පාදනය මන්දගාමී වේ, නමුත් එය අවසන් වූ පසු, එය පහසුවෙන් බිඳ වැටෙන්නේ නැත;එබැවින් එහි පැවැත්ම දියවැඩියා රුධිර ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණයට උපකාරී වේ.8 දිගුකාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ආපසු හැරවිය නොහැකි සනාල වෙනස්කම් ඇති කළ හැක, නමුත් HbAlc තවමත් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් පිළිබඳ හොඳ දර්ශකයකි.9 HbAlc මට්ටම රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය පිළිබිඹු කරනවා පමණක් නොව, රුධිරයේ සීනි මට්ටමට සමීපව සම්බන්ධ වේ.එය ක්ෂුද්‍ර වාහිනී රෝග සහ සාර්ව රුධිර වාහිනී රෝග වැනි දියවැඩියා සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ.10 මෙම අධ්‍යයනයේ දී, විවිධ වර්ගයේ DR සහිත රෝගීන්ගේ HbAlc සංසන්දනය කරන ලදී.ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ NPDR කාණ්ඩයේ සහ PDR කාණ්ඩයේ අගයන් NDR කාණ්ඩයේ සහ පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර PDR කාණ්ඩයේ අගය NPDR කාණ්ඩයේ අගයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බවයි.මෑත අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ HbA1c මට්ටම් අඛණ්ඩව ඉහළ යන විට, එය හිමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් බැඳීමට සහ ගෙනයාමට ඇති හැකියාවට බලපාන අතර එමගින් දෘෂ්ටි විතානයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන බවයි.11 HbA1c මට්ටම් වැඩි වීම දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, 12 සහ HbA1c මට්ටම අඩු වීම DR අවදානම අඩු කළ හැකිය.13 An et al.14 විසින් DR රෝගීන්ගේ HbA1c මට්ටම NDR රෝගීන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බව සොයා ගන්නා ලදී.DR රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන්ම PDR රෝගීන් තුළ, BG සහ HbA1c මට්ටම් සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, BG සහ HbA1c මට්ටම් වැඩි වන විට, රෝගීන්ගේ දෘශ්‍යාබාධිත මට්ටම වැඩි වේ.15 ඉහත පර්යේෂණය අපගේ ප්‍රතිඵලවලට අනුකූල වේ.කෙසේ වෙතත්, HbA1c මට්ටම් රක්තහීනතාවය, හීමොග්ලොබින් ආයු කාලය, වයස, ගර්භනීභාවය, ජාතිය, වැනි සාධක මගින් බලපාන අතර, කෙටි කාලයක් තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් හි වේගවත් වෙනස්කම් පිළිබිඹු කළ නොහැකි අතර, "ප්රමාද බලපෑමක්" ඇත.එමනිසා, සමහර විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ එහි යොමු අගයට සීමාවන් ඇති බවයි.16
DR හි ව්යාධිජනක ලක්ෂණ වන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ neovascularization සහ රුධිර-retinal බාධක හානියයි;කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාව DR ආරම්භයට හේතු වන ආකාරය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය සංකීර්ණ වේ.දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගීන්ගේ මූලික ව්‍යාධි හේතු දෙක වන්නේ සිනිඳු මාංශ පේශි සහ එන්ඩොතලියම් සෛලවල ක්‍රියාකාරී හානිය සහ දෘෂ්ටි විතානයේ කේශනාලිකා වල අසාමාන්‍ය ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය බව දැනට විශ්වාස කෙරේ.17 කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වීම දෘෂ්ටි විතානය විනිශ්චය කිරීම සඳහා වැදගත් දර්ශකයක් විය හැකිය.දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති ප්‍රගතිය.ඒ අතරම, ඩීඩී යනු ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් එන්සයිමයේ හරස් සම්බන්ධිත ෆයිබ්‍රින් වෙත විශේෂිත පිරිහීමේ නිෂ්පාදනයක් වන අතර එමඟින් ප්ලාස්මාවේ ඩීඩී සාන්ද්‍රණය ඉක්මනින්, සරලව සහ ලාභදායී ලෙස තීරණය කළ හැකිය.මෙම සහ අනෙකුත් වාසි මත පදනම්ව, DD පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ.මෙම අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වූයේ සාමාන්‍ය DD අගය සංසන්දනය කිරීමෙන් NPDR කණ්ඩායම සහ PDR කණ්ඩායම NDR කණ්ඩායමට සහ පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින බවත් PDR කණ්ඩායම NPDR කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින බවත්ය.තවත් චීන අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය මුලින් වෙනස් නොවන බවයි;කෙසේ වෙතත්, රෝගියාට ක්ෂුද්ර වාහිනී රෝග තිබේ නම්, කැටි ගැසීමේ කාර්යය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.4 DR ක්ෂය වීමේ මට්ටම වැඩි වන විට, DD මට්ටම ක්‍රමයෙන් ඉහළ යන අතර PDR රෝගීන්ගේ උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වේ.18 මෙම සොයා ගැනීම වත්මන් අධ්යයනයේ ප්රතිඵල සමග අනුකූල වේ.
ෆයිබ්‍රිනොජන් යනු අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වය සහ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම පිළිබඳ දර්ශකයක් වන අතර එහි වැඩි මට්ටම රුධිර කැටි ගැසීමට හා රක්තපාතයට බරපතල ලෙස බලපානු ඇත.එය thrombosis හි පූර්වගාමී ද්‍රව්‍යයක් වන අතර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිරයේ FIB යනු දියවැඩියා ප්ලාස්මා හි අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වය ගොඩනැගීමට වැදගත් පදනමකි.මෙම අධ්‍යයනයේ සාමාන්‍ය FIB අගයන් සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ NPDR සහ PDR කණ්ඩායම්වල අගයන් NDR සහ පාලන කණ්ඩායම්වල අගයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි.තවත් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ DR රෝගීන්ගේ FIB මට්ටම NDR රෝගීන්ගේ මට්ටමට වඩා බෙහෙවින් වැඩි බවයි, FIB මට්ටම වැඩිවීම DR ඇතිවීම සහ වර්ධනය කෙරෙහි යම් බලපෑමක් ඇති කරන අතර එහි ප්‍රගතිය වේගවත් කළ හැකි බව පෙන්නුම් කරයි;කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නිශ්චිත යාන්ත්‍රණයන් තවමත් සම්පූර්ණ වී නොමැත.පැහැදිලිව.19,20
ඉහත ප්‍රතිඵල මෙම අධ්‍යයනයට අනුකූල වේ.මීට අමතරව, ආශ්‍රිත අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ DD සහ FIB හි ඒකාබද්ධ හඳුනාගැනීම මගින් ශරීරයේ අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වය සහ රක්තපාතයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වන අතර එය දියවැඩියාව සමඟ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව කල්තියා හඳුනා ගැනීම, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුරෝකථනය කිරීම සඳහා හිතකර වේ.Microangiopathy 21
වර්තමාන පර්යේෂණවල ප්‍රතිඵලවලට බලපෑ හැකි සීමාවන් කිහිපයක් තිබෙන බව සඳහන් කළ යුතුය.මෙය අන්තර් විනය අධ්‍යයනයක් බැවින් අධ්‍යයන කාලය තුළ අක්ෂි වෛද්‍ය හා රුධිර පරීක්ෂණ යන දෙකටම මුහුණ දීමට කැමති රෝගීන් සංඛ්‍යාව සීමිතය.මීට අමතරව, Fundus fluorescein angiography අවශ්‍ය සමහර රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර විභාගයට පෙර අසාත්මිකතා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබිය යුතුය.තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහභාගිවන්නන් අහිමි වීමට හේතු විය.එබැවින්, නියැදි ප්රමාණය කුඩා වේ.ඉදිරි අධ්‍යයනවලදී අපි නිරීක්ෂණ නියැදි ප්‍රමාණය තවදුරටත් පුළුල් කරන්නෙමු.මීට අමතරව, අක්ෂි පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ ගුණාත්මක කණ්ඩායම් ලෙස පමණි;අක්ෂි ඝනකමේ දෘශ්‍ය සමෝධානික ටොමොග්‍රැෆි මිනුම් හෝ දෘෂ්ටි පරීක්ෂණ වැනි අමතර ප්‍රමාණාත්මක පරීක්ෂණ සිදු නොකෙරේ.අවසාන වශයෙන්, මෙම අධ්යයනය හරස්කඩ නිරීක්ෂණයක් නියෝජනය කරන අතර ව්යාධි ක්රියාවලියේ වෙනස්කම් පිළිබිඹු කළ නොහැක;අනාගත අධ්‍යයනයන් සඳහා තවදුරටත් ගතික නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ.
සාරාංශයක් ලෙස, DM හි විවිධ මට්ටම් සහිත රෝගීන්ගේ රුධිරයේ HbA1c, DD සහ FIB මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබේ.NPDR සහ PDR කාණ්ඩවල රුධිර මට්ටම් NDR සහ euglycemic කණ්ඩායම් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.එබැවින්, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, HbA1c, DD සහ FIB ඒකාබද්ධව හඳුනාගැනීම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මුල් ක්ෂුද්‍ර වාහිනී හානි හඳුනාගැනීමේ වේගය වැඩි කළ හැකි අතර, ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට පහසුකම් සපයයි, සහ දියවැඩියාව කල්තියා හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. රෙටිනෝපති සමඟ.
මෙම අධ්‍යයනය හෙබෙයි විශ්ව විද්‍යාලයේ අනුබද්ධ රෝහලේ ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලදී (අනුමත අංකය: 2019063) සහ හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයට අනුකූලව සිදු කරන ලදී.සියලුම සහභාගිවන්නන්ගෙන් ලිඛිත දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී.
1. Aryan Z, Ghajar A, Faghihi-kashani S, ආදිය. මූලික අධි-සංවේදී C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් වර්ග 2 දියවැඩියාවේ සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා පුරෝකථනය කළ හැකිය: ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්‍යයනයක්.Ann Nutr පාරදත්ත.2018;72(4):287–295.doi:10.1159/000488537
2. Dikshit S. Fibrinogen degradation නිෂ්පාදන සහ periodontitis: සම්බන්ධතාවය විකේතනය කිරීම.J සායනික රෝග විනිශ්චය පර්යේෂණ.2015;9(12): ZCl0-12.
3. Matuleviciene-Anangen V, Rosengren A, Svensson AM, ආදිය. ග්ලූකෝස් පාලනය සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන කිරීටක සිදුවීම්වල අධික අවදානම.හදවත.2017;103(21):1687-1695.
4. Zhang Jie, Shuxia H. දියවැඩියාවේ ප්‍රගතිය තීරණය කිරීමේදී ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් සහ කැටි ගැසීමේ අගය නිරීක්ෂණය කිරීම.J Ningxia වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය 2016;38(11):1333–1335.
5. චීන වෛද්‍ය සංගමයේ අක්ෂි වෛද්‍ය කණ්ඩායම.චීනයේ දියවැඩියා රෙටිනෝපති ප්‍රතිකාර සඳහා සායනික මාර්ගෝපදේශ (2014) [J].යැංකි චීන සඟරාව.2014;50(11):851-865.
6. Ogurtsova K, Da RFJ, Huang Y, ආදිය. IDF දියවැඩියා ඇට්ලස්: 2015 සහ 2040 දී දියවැඩියාව පැතිරීම පිළිබඳ ගෝලීය ඇස්තමේන්තු. දියවැඩියා පර්යේෂණ සහ සායනික පුහුණුව.2017;128:40-50.
7. Liu Min, Ao Li, Hu X, etc. රුධිර ග්ලූකෝස් උච්චාවචනය, C-පෙප්ටයිඩ මට්ටම සහ චීන හන් වර්ගයේ 2 දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කැරොටයිඩ් ධමනි ඉන්ටිමා-මාධ්‍ය ඝණකම මත සම්ප්‍රදායික අවදානම් සාධකවල බලපෑම[J].යුර් ජේ මෙඩ් රෙස්.2019;24(1):13.
8. Erem C, Hacihasanoglu A, Celik S, ආදිය ඝන වීම.දියවැඩියා සනාල සංකූලතා ඇති සහ රහිතව 2 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නැවත මුදා හැරීම සහ ෆයිබ්‍රිනොලිටික් පරාමිතීන්.වෙදකමේ කුමාරයා.2005;14(1):22-30.
9. Catalani E, Cervia D. Diabetic retinopathy: retinal ganglion cell homeostasis.ස්නායු පුනර්ජනනීය සම්පත්.2020;15(7): 1253–1254.
10. Wang SY, Andrews CA, Herman WH, ආදිය. එක්සත් ජනපදයේ 1 හෝ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා දෘෂ්ටි විතානයේ සිදුවීම් සහ අවදානම් සාධක.අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව.2017;124(4):424–430.
11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර වාහිනීවල ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය රඳා පවතින්නේ දර්ශනයට තර්ජනයක් වන රෙටිනෝපතියේ බරපතලකම සහ වර්ගය මතය.අක්ෂි වෛද්ය පුවත්.2014;92(1):34-39.
12. Lind M, Pivo’dic A, Svensson AM, ආදිය. HbA1c මට්ටම 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ රෙටිනෝපති සහ නෙෆ්‍රොපති සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස: ස්වීඩන් ජනගහනය මත පදනම් වූ සාමූහික අධ්‍යයනයක්.BMJ2019;366:l4894.
13. Calderon GD, Juarez OH, Hernandez GE, ආදිය. ඔක්සිකාරක ආතතිය සහ දියවැඩියා රෙටිනෝපති: සංවර්ධනය සහ ප්‍රතිකාර.ඇස.2017;10(47): 963–967.
14. Jingsi A, Lu L, An G, et al.දියවැඩියා පාද සමඟ දියවැඩියා රෙටිනෝපති අවදානම් සාධක.චීන ජර්නල් ඔෆ් ජෙරොන්ටලොජි.2019;8(39):3916–3920.
15. Wang Y, Cui Li, Song Y. දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම් සහ දෘශ්‍යාබාධිත මට්ටම සමඟ ඔවුන්ගේ සහසම්බන්ධය.J PLA Med.2019;31(12):73-76.
16. Yazdanpanah S, Rabiee M, Tahriri M, ආදිය. දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය සහ රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය සඳහා Glycated Albumin (GA) සහ GA/HbA1c අනුපාතය ඇගයීම: විස්තීර්ණ සමාලෝචනයක්.Crit Rev Clin Lab Sci.2017;54(4):219-232.
17. Sorrentino FS, Matteini S, Bonifazzi C, Sebastiani A, Parmeggiani F. Diabetic retinopathy සහ endothelin පද්ධතිය: microangiopathy සහ endothelial dysfunction.ඇස (ලන්ඩන්).2018;32(7):1157–1163.
18. Yang A, Zheng H, Liu H. දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගීන්ගේ PAI-1 සහ D-dimer හි ප්ලාස්මා මට්ටම්වල වෙනස්කම් සහ ඒවායේ වැදගත්කම.Shandong Yi Yao.2011;51(38):89-90.
19. Fu G, Xu B, Hou J, Zhang M. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ රෙටිනෝපති රෝගීන්ගේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම.රසායනාගාර ඖෂධ සායනික.2015;7: 885-887.
20. Tomic M, Ljubic S, Kastelan S, ආදිය. දැවිල්ල, hemostatic ආබාධ සහ තරබාරුකම: 2 වර්ගයේ දියවැඩියා දියවැඩියා රෙටිනෝපති ව්‍යාධිජනකයට සම්බන්ධ විය හැක.මැදිහත්කරු දැවිල්ල.2013;2013: 818671.
21. Hua L, Sijiang L, Feng Z, Shuxin Y. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මයික්‍රොඇන්ජියෝපති රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් A1c, D-ඩිමර් සහ ෆයිබ්‍රිනොජන් ඒකාබද්ධ හඳුනාගැනීමේ යෙදුම.Int J Lab Med.2013;34(11):1382–1383.
මෙම කාර්යය සීමාසහිත ඩෝව් මෙඩිකල් ප්‍රෙස් ලිමිටඩ් විසින් ප්‍රකාශයට පත් කර බලපත්‍ර ලබා දී ඇත.මෙම බලපත්‍රයේ සම්පූර්ණ නියමයන් https://www.dovepress.com/terms.php වෙතින් ලබා ගත හැකි අතර Creative Commons Attribution-Non-commercial (unported, v3.0) බලපත්‍රය ඇතුළත් වේ.කාර්යයට ප්‍රවේශ වීමෙන්, ඔබ මෙයින් නියම පිළිගනී.කාර්යයට සුදුසු ආරෝපණයක් තිබේ නම්, සීමාසහිත Dove Medical Press වෙතින් වැඩිදුර අවසරයකින් තොරව වාණිජ නොවන අරමුණු සඳහා කාර්යය භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත.වාණිජ අරමුණු සඳහා මෙම කාර්යය භාවිතා කිරීමට අවසර සඳහා, කරුණාකර අපගේ නියමවල 4.2 සහ 5 ඡේද බලන්න.
අප අමතන්න• රහස්‍යතා ප්‍රතිපත්තිය• සංගම් සහ හවුල්කරුවන්• සහතික • නියම සහ කොන්දේසි• මෙම වෙබ් අඩවිය නිර්දේශ කරන්න• ඉහළට
© ප්‍රකාශන හිමිකම 2021 • ඩෝව් ප්‍රෙස් ලිමිටඩ් • maffey.com හි මෘදුකාංග සංවර්ධනය • ඇලවීමේ වෙබ් නිර්මාණය
මෙහි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සියලුම ලිපිවල ප්‍රකාශිත අදහස් නිශ්චිත කතුවරුන්ගේ අදහස් වන අතර, සීමාසහිත ඩෝව් මෙඩිකල් ප්‍රෙස් ලිමිටඩ් හෝ එහි කිසිදු සේවකයෙකුගේ අදහස් අවශ්‍යයෙන්ම පිළිබිඹු නොවේ.
Dove Medical Press යනු Informa PLC හි අධ්‍යයන ප්‍රකාශන දෙපාර්තමේන්තුව වන Taylor & Francis Group හි කොටසකි.ප්‍රකාශන හිමිකම 2017 Informa PLC.සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි.මෙම වෙබ් අඩවිය Informa PLC (“Informa”) සතු සහ ක්‍රියාත්මක වන අතර, එහි ලියාපදිංචි කාර්යාල ලිපිනය 5 Howick Place, London SW1P 1WG වේ.එංගලන්තයේ සහ වේල්සයේ ලියාපදිංචි වී ඇත.අංකය 3099067. UK VAT කාණ්ඩය: GB 365 4626 36