[සම්පූර්ණ පාඨය] ඊ මහ රෝහලට පැමිණෙන වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය

Javascript දැනට ඔබගේ බ්‍රවුසරයේ අබල කර ඇත.ජාවාස්ක්‍රිප්ට් අක්‍රිය කළ විට, මෙම වෙබ් අඩවියේ සමහර කාර්යයන් නොතිබේ.
ඔබගේ නිශ්චිත විස්තර සහ උනන්දුවක් දක්වන විශේෂිත ඖෂධ ලියාපදිංචි කරන්න, අපි අපගේ පුළුල් දත්ත ගබඩාවේ ඇති ලිපි සමඟ ඔබ සපයන තොරතුරු සමඟ ගැලපෙන අතර, වහාම ඔබට PDF පිටපතක් ඊමේල් කරන්න.
නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ මහ රෝහලකට යන දියවැඩියා රෝගීන් අතර රක්තහීනතාවය: හරස්කඩ අධ්‍යයනයක්
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
රක්තහීනතාවය යනු මිනිස් සිරුරේ භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතා සපුරාලීමට ප්‍රමාණවත් නොවන සංසරණ රතු රුධිර සෛල (RBC) ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ/හෝ ඔක්සිජන් රැගෙන යාමේ හැකියාව අඩුවීමයි.1,2 එය සංවර්ධනය වෙමින් පවතින සහ සංවර්ධිත රටවලට, මානව සෞඛ්‍ය, සමාජීය සහ ආර්ථික සංවර්ධනය සඳහා බලපායි.3 දළ වශයෙන් ලෝකයේ රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් බිලියන 1.62 ක් සිටින අතර එය ගෝලීය ජනගහනයෙන් 24.8% කි.4
Diabetes mellitus (DM) යනු පරිවෘත්තීය රෝගයක් වන අතර එය දළ වශයෙන් I_juvenile හෝ insulin-dependent දියවැඩියාව සහ II_insulin නොවන යැපෙන දියවැඩියාව ලෙස බෙදා ඇත.5 දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, රක්තහීනතාවය ප්‍රධාන වශයෙන් දැවිල්ල, ඖෂධ, පෝෂණ ඌනතා, වකුගඩු රෝග, ඒ සමඟ එන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, එරිත්‍රොපොයිටින් නිෂ්පාදනය 6.7 සාපේක්ෂ අඩුවීම, නිරපේක්ෂ හෝ ක්‍රියාකාරී යකඩ ඌනතාවය සහ රතු රුධිරාණු පැවැත්ම කෙටි වීම.8,9 එබැවින් රක්තහීනතාවය දියවැඩියා රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.10,11 වැඩිහිටියන් තුළ, රක්තහීනතාවයේ ව්‍යාප්තිය දරු ප්‍රසූතියේ වයස්වල (අවුරුදු 15-49) කාන්තාවන් අතර 24% ක් වන අතර වයස අවුරුදු 15-49 අතර පිරිමින් අතර 15% කි.12
ඩීඑම් සහිත රෝගීන්, විශේෂයෙන් පැහැදිලිව පෙනෙන වකුගඩු රෝග හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රක්තහීනතාවයේ ව්‍යාප්තිය ඩීඑම් නොමැති රෝගීන්ට වඩා 2 සිට 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.13,14 රක්තහීනතාවය සහ දියවැඩියාව, නෙෆ්‍රොපති, රෙටිනෝපති, ස්නායු රෝග, දුර්වල තුවාල සුව කිරීම සහ සාර්ව රුධිර නාලවල රෝග [15,16], රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.17-19 මෙම කරුණු තිබියදීත්, පර්යේෂණ වාර්තා පෙන්වා දෙන්නේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 25% කට තවමත් රක්තහීනතාවය හඳුනාගත නොහැකි බවයි.20,21
ඩීඑම් රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගාබාධ සහ මරණ අවම කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.22 කෙසේ වෙතත්, සමස්තයක් වශයෙන්, ඉතියෝපියාවේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය තක්සේරු කිරීම ඉතා අඩු වන අතර, මේ දක්වා අදාළ පර්යේෂණ නොමැත.අධ්‍යයන ක්ෂේත්‍රයේ මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ.එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වන්නේ නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ ග්‍රැම්සෝ මහ රෝහලේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සහ ඊට අදාළ සාධක තීරණය කිරීමයි.
නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ ඔරොමියා ප්‍රාන්තයේ හබ්‍රෝ දිස්ත්‍රික්කයේ ග්ලිම්සෝ නගරයේ පිහිටි ග්ලිම්සෝ මහ රෝහලේදී (GGH) මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී.රෝහල පිහිටා ඇත්තේ ඉතියෝපියාවේ අගනුවර වන අඩිස් අබාබා සිට කිලෝමීටර් 390ක් පමණ නැගෙනහිරින්ය.23 Habro Woreda සෞඛ්‍ය කාර්යාලයේ වාර්තාවකට අනුව, GGH යනු අවට ජල පෝෂක ප්‍රදේශයේ මිලියන 1.4 ක ජනතාවක් සඳහා යොමු කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයකි.එය සෑම වසරකම එහි විවිධ දෙපාර්තමේන්තු සහ සායනවල රෝගීන් 90,000 කට වඩා වැඩි පිරිසකට සෞඛ්‍ය සේවා සපයයි.දියවැඩියා සායනය දියවැඩියා රෝගීන් 660 කට පමණ සේවා සපයන වෘත්තීය ඒකකවලින් එකකි.හබ්රෝ දිස්ත්රික්කය මීටර් 1800-2000 ක උන්නතාංශයක පිහිටා ඇත.
රෝහල පදනම් කරගත් හරස්කඩ අධ්‍යයනයක් 2020 ජූනි 9 සිට 2020 අගෝස්තු 10 දක්වා සිදු කරන ලදී. සුදුසුකම් ලත් සහභාගිවන්නන් GGH හි පසු විපරම් කරන වැඩිහිටි (≥18 අවුරුදු) දියවැඩියා රෝගීන් වේ.පසුගිය මාස 3 තුළ රුධිර පාරවිලයනය කළ වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්, ගර්භනී හෝ මෑතකදී උපත ලැබූ හෝ මානසික ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්, කිසියම් හේතුවක් නිසා ශල්‍යකර්මයකට හෝ රුධිර වහනයකට ලක් වූ රෝගීන් සහ බඩවැල් පරපෝෂිත ප්‍රතිකාර ලබා ගත් රෝගීන් ඇතුළත් නොවේ. .ඉගෙන ගන්න.
නියැදි ප්‍රමාණය තනි ජනගහන අනුපාත සූත්‍රයක් භාවිතයෙන් සහ පහත උපකල්පන මත පදනම්ව තීරණය කරන ලදී: 95% විශ්වාසනීය පරතරය, 5% දෝෂ අනුපාතය සහ ඊසානදිග ඉතියෝපියාවේ ඩෙසී රෙෆරල් රෝහලෙන් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය පැතිරීම (p = 26.7) %).24 ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයට 10% එකතු කිරීමෙන් පසු, අවසාන නියැදි ප්‍රමාණය 331 වේ.
GGH හි දියවැඩියා සායනයක දියවැඩියා රෝගීන් 660 ක් සක්‍රීයව නිරීක්ෂණය කරන ලදී.නියැදි කාල පරතරයන් දෙකක් ලබා ගැනීම සඳහා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මුළු සංඛ්‍යාව (660) අවසාන සාම්පල ප්‍රමාණයෙන් (331) බෙදන්න.රෝහලේ දියවැඩියා පසු විපරම් සේවා ලබා ගන්නා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ලේඛනය නියැදි රාමුවක් ලෙස භාවිතා කිරීමෙන්, අපි අධ්‍යයනයට අනෙකුත් සියලුම රෝගීන් ඇතුළත් කිරීම සඳහා ක්‍රමානුකූල අහඹු නියැදීමේ ක්‍රමයක් යෙදුවෙමු.වෙනත් පසු විපරමක් සඳහා අධ්‍යයනය අතරතුර එම රෝගියා නැවත පෙනී සිටින්නේ නම්, අනුපිටපත් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා සෑම අධ්‍යයන සහභාගිවන්නෙකුටම අනන්‍ය හඳුනාගැනීමේ අංකයක් ලබා දෙන්න.
WHO නිදන්ගත රෝග අවදානම් සාධක අධීක්ෂණ අත්පොතෙහි පියවරෙන් පියවර ප්‍රවේශයෙන් අනුවර්තනය කරන ලද ව්‍යුහාත්මක ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතා කරමින් සමාජ ජන විචල්‍යයන්, මත්පැන් පරිභෝජනය, දුම්පානය සහ ආහාර ලක්ෂණ පිළිබඳ දත්ත රැස් කරන්න.25 තේ සහ කෝපි පරිභෝජනය, ජලනල භාවිතය, කාටර්ගේ චුවිං ප්‍රශ්නාවලිය, උපත් පාලන භාවිතය සහ ඔසප් ඉතිහාසය විවිධ සාහිත්‍යයන් සමාලෝචනය කිරීමෙන් ලබා ගන්නා ලදී.26-30 ප්‍රශ්නාවලිය ඉංග්‍රීසියෙන් ලියා දේශීය භාෂාවට (Afaan Oromoo) පරිවර්තනය කරන ලද අතර, පසුව අනුකූලතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විවිධ භාෂා ප්‍රවීණයන් විසින් නැවත ඉංග්‍රීසියට පරිවර්තනය කරන ලදී.රෝගියාගේ වෛද්‍ය වාර්තා වලින් දියවැඩියා කාලසීමාව, දියවැඩියාවේ වර්ගය, දියවැඩියාවේ සංකූලතා සහ නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම වැනි සායනික දත්ත ලබා ගන්න.වෘත්තීය හෙදියන් දෙදෙනෙකු සහ රසායනාගාර කාර්මික ශිල්පියෙකු විසින් දත්ත රැස් කරන ලද අතර, මහජන සෞඛ්‍ය උපාධිධාරියෙකු විසින් අධීක්ෂණය කරන ලදී.
නිතිපතා සත්‍යාපනය කරන ඩිජිටල් රුධිර පීඩන මීටරයක් ​​(Heuer) භාවිතයෙන් රුධිර පීඩනය (BP) මැනීම.රුධිර පීඩනය මැනීමට පෙර, විෂයය තේ, කෝපි හෝ දුම්කොළ වැනි උණුසුම් බීම වර්ගයක් පානය කර නොතිබුණි, දළඹු හපන ලද හෝ අවසන් මිනිත්තු 30 තුළ දැඩි ව්‍යායාමයක් සිදු කර නැත.විෂයය අවම වශයෙන් විනාඩි පහක් විවේක ගෙන සාමාන්ය BP කියවීම වාර්තා කිරීමෙන් පසුව, වම් අතෙහි ස්වාධීන මිනුම් තුනක් ගන්නා ලදී.දෙවන හා තෙවන මිනුම් පිළිවෙලින් පළමු හා දෙවන මිනුම් වලින් විනාඩි පහක් සහ දහයක් ගෙන ඇත.අධි රුධිර පීඩනය යනු අධි රුධිර පීඩනය (SBP≥140 හෝ DBP≥90mmHg) ඇති රෝගීන් හෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ ගන්නා බවට කලින් හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.31,32
ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) මගින් පෝෂණ තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා, අපි රෝගියාගේ උස සහ බර මැනිය.සෑම සහභාගිවන්නෙකුම බිත්තිය මත කෙළින් සිටගෙන සිටින විට, ඔවුන්ගේ විලුඹ එකට බිත්තිය ස්පර්ශ කර, සපත්තු පැළඳ නොසිටි අතර, ඔවුන්ගේ හිස කෙළින් තබාගෙන, පාලකයෙකු සමඟ ඔවුන්ගේ උස මනින අතර ආසන්නතම 0.1 සෙ.මී.ඔබේ බර මැනීමට 0-130 kg ලෙස සලකුණු කරන ලද ඩිජිටල් පරිමාණයක් භාවිතා කරන්න.සෑම මිනුමකටම පෙර, පරිමාණය ශුන්‍ය මට්ටමට ක්‍රමාංකනය කරන්න.සැහැල්ලු ඇඳුම් සහ පාවහන් නොමැතිව සහභාගිවන්නාගේ බර මැනීම සහ ආසන්නතම 0.1 kg වාර්තා කරන්න.33,34 ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ගණනය කරනු ලබන්නේ ශරීර බර (kg) උසින් (m) බෙදීමෙනි.එවිට පෝෂණ තත්ත්වය අර්ථ දක්වා ඇත: BMI <18.5 නම්, අඩු බර;BMI = 18.5-24.9 නම්, අඩු බර;BMI = 25-29.9 නම්, අධික බර;BMI ≥30.35,36 නම්, තරබාරුකම
ස්පර්ශ කළ හැකි ඉළ ඇටයේ පහළ දාරය සහ කෙළවරේ ඉහළ කොටස අතර මැද ලක්ෂ්‍යය අසල, ඉණ වට ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා ප්‍රත්‍යාස්ථ නොවන ටේප් මිනුමක් භාවිතා කර ආසන්නතම සෙන්ටිමීටර 0.1 දක්වා වාර්තා කරන්න.මධ්‍යම තරබාරුකම පිරිමින් සඳහා ඉණ වට ප්‍රමාණය ≥94 සෙ.මී., සහ කාන්තාවන් සඳහා ඉණ වට ප්‍රමාණය ≥.80 ලෙස අර්ථ දැක්වේ.30,36 පුහුණු කාලය තුළ වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් 10 දෙනෙකු අහඹු මානවමිතික මිනුම් දෝෂ අවම කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ තාක්ෂණික මිනුම් දෝෂයට (%TEM) ලක් කරන ලදී.නිරීක්ෂකයින් තුළ සහ ඔවුන් අතර පිළිගත් සාපේක්ෂ තාක්ෂණික මිනුම් දෝෂ පිළිවෙලින් 1.5% ට වඩා අඩු සහ 2% ට වඩා අඩු ය.
රසායනාගාර කාර්මික ශිල්පීන් සියලුම සහභාගිවන්නන්ගෙන් දළ වශයෙන් මිලිලීටර් දෙකක් (මිලිලීටර් 2) රුධිර සාම්පල එකතු කර හීමොග්ලොබින් නිර්ණය කිරීම සඳහා ට්‍රයිපොටෑසියම් එතිලීන්ඩියාමිනෙටෙට්‍රාඇසිටික් අම්ලය (EDTA K3) ප්‍රතිදේහ අඩංගු පරීක්ෂණ නළයක තැබීය.එකතු කරන ලද සම්පූර්ණ රුධිරය නිසි ලෙස මිශ්ර කර විශ්ලේෂණය සඳහා Sysmex XN-550 hematology විශ්ලේෂකය භාවිතා කරන්න.0.8 g/dl අඩු කිරීමෙන් සහ දුම්පානය තත්ත්වය 0.03 g/dl අඩු කිරීමෙන් සියලුම සහභාගිවන්නන්ගේ උස අඩු කිරීමෙන් හිමොග්ලොබින් මැනීම සකස් කරන ලදී.එවිට රක්තහීනතාවය කාන්තා හිමොග්ලොබින් මට්ටම <12g/dl සහ පිරිමි <13g/dl ලෙස අර්ථ දක්වන්න.රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම පහත පරිදි බෙදා ඇත: පිරිමින්ගේ සහ කාන්තාවන්ගේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම පිළිවෙලින් 11-12.9 g/dl සහ 11-11.9 g/dl වේ, ඒවා මෘදු රක්තහීනතාවය වන අතර මධ්‍යස්ථ හා දරුණු රක්තහීනතාවයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම 8-10.9 වේ. g/dl, පිළිවෙලින් dl සහ <8 mg/dl.පිරිමි සහ ගැහැණු
ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිව පරීක්ෂණ නළයක ශිරා රුධිරය මිලිලීටර් පහක් (මිලි ලීටර් 5) එකතු කරන්න.ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිව සම්පූර්ණ රුධිරය මිනිත්තු 20-30 අතර කාලයක් කැටි ගැසී සෙරුමය වෙන් කිරීම සඳහා මිනිත්තු 5ක් සඳහා 3000 rpm හි කේන්ද්‍රාපසාරී කර ඇත.ඉන්පසුව, Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) සායනික රසායන විද්‍යා විශ්ලේෂකය ඇසිඩ් පික්‍රීන් සහ එන්සයිම ක්‍රම මගින් සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී.37 ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තක්සේරු කිරීමට ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශන අනුපාතය භාවිතා කරන්න.වර්ග මීටර් 1.73කට ප්‍රකාශිත CKD-EPI Cockroft-Gault සූත්‍රය ලෙස ප්‍රකාශිත නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) අනුපාතය (GFR) භාවිතා කරන්න.
නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම (අවම වශයෙන් පැය 8 ක්) රුධිර ග්ලූකෝස් සඳහා ක්‍රමාංකනය කරන ලද රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක් ​​භාවිතයෙන් ඇඟිලි ගැසීම මගින් මනිනු ලැබේ.38 නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම <80 හෝ> 130mg/dl නම්, කේතය පාලනය නොකළ රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය වේ.නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් අගය 80-130mg/dl 39 අතර වන විට පාලනය කරන්න
අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන් හට මලපහ පරපෝෂිත පරීක්ෂාව සඳහා පිරිසිදු, වියලි, කාන්දු නොවන ප්ලාස්ටික් කෝප්පයක් සහ විෂයයේ අනුක්‍රමික අංකය සහිත පිරිසිදු ලී ඇප්ලිකේටර් පොල්ලක් ලබා දෙන ලදී.ග්‍රෑම් දෙකක (මහපටැඟිල්ලක ප්‍රමාණයේ) නැවුම් මළ සාම්පලයක් ගෙන එන ලෙස ඔවුන්ට උපදෙස් දෙන්න.සෘජු තෙත් සවිකිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් පණුවන් (බිත්තර සහ/හෝ කීටයන්) හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, නියැදි එකතු කිරීමෙන් විනාඩි 30ක් ඇතුළත සාම්පල පරීක්ෂා කරන ලදී.ඉතිරි සාම්පල පරපෝෂිතයන් හඳුනාගැනීමේ වේගය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා 10% formalin 10 mL අඩංගු පරීක්ෂණ නළයක ගබඩා කර ඇති අතර, formalin-ether වර්ෂාපතන සාන්ද්‍රණ තාක්‍ෂණයෙන් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, Olympus Microscope පරීක්ෂණය සඳහා භාවිතා කරන ලදී.
මැලේරියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇඟිලිවලින් කේශනාලිකා රුධිර සාම්පල එකතු කිරීමට වඳ ලැන්සෙට් භාවිතා කරන්න.ග්රීස් නොමැතිව එකම පිරිසිදු වීදුරුවක් මත තුනී රුධිර පටලයක් සකස් කරන්න, පසුව වාතය වියළීම.ස්ලයිඩය විනාඩි 10 ක් පමණ 10% Giemsa වලින් වර්ණාලේප කර ඇති අතර මැලේරියා පරපෝෂිත විශේෂ පරීක්ෂා කරන ලදී.තෙල් ගිල්වීමේ අරමුණක් යටතේ අධි බල ක්ෂේත්‍ර 100ක් පරීක්‍ෂා කළ විට, ස්ලයිඩය සෘණ ලෙස සැලකේ.40
දත්ත රැස්කරන්නන් සහ සුපරීක්ෂකවරුන් හට දත්ත රැස් කිරීමේ මෙවලම් සහ ක්‍රම පිළිබඳව දෙදින පුහුණුවක් ලබා දෙන ලදී.චිරෝ මහ රෝහල දියවැඩියා රෝගීන් 30 දෙනෙකුගේ සත්‍ය දත්ත රැස් කිරීමට පෙර, ප්‍රශ්නාවලිය පූර්ව පරීක්ෂාවට ලක් කර ඒ අනුව අවශ්‍ය වෙනස් කිරීම් සිදු කරන ලදී.භෞතික මිනුම මැනීමේ සාපේක්ෂ තාක්ෂණික දෝෂය (%TEM) මගින් සම්මත වේ.මීට අමතරව, සියලුම රසායනාගාර සාම්පල එකතු කිරීම, ගබඩා කිරීම, විශ්ලේෂණය සහ පටිගත කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්හි සම්මත මෙහෙයුම් ක්‍රියා පටිපාටි අනුගමනය කරනු ලැබේ.
Am Valley විශ්වවිද්‍යාලයේ (IHRERC 115/2020) හිටපු සෞඛ්‍ය හා වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ ආයතනික සෞඛ්‍ය පර්යේෂණ ආචාර ධර්ම සමාලෝචන කමිටුව (IHRERC) වෙතින් ආචාර ධර්ම අවසරය ලබාගෙන ඇත.විද්‍යාලය GGH වෙත විධිමත් සහාය ලිපියක් නිකුත් කර රෝහල් ප්‍රධානියාගෙන් අවසර ලබාගෙන ඇත.දත්ත රැස් කිරීමට පෙර, එක් එක් අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගෙන් දැනුවත්, ස්වේච්ඡා, ලිඛිත සහ අත්සන් කළ කැමැත්ත ලබා ගන්න.සහභාගිවන්නන්ට කේත භාවිතා කිරීම හරහා ඔවුන්ගෙන් එකතු කරන ලද සියලුම දත්ත රහසිගතව තබා ගන්නා බවත්, පුද්ගලික හඳුනාගැනීම් භාවිතා නොකරන බවත්, පර්යේෂණ කටයුතු සඳහා පමණක් භාවිතා කරන බවත් පවසා ඇත.මෙම පර්යේෂණය "හෙල්සින්කි ප්රකාශය" අනුව සිදු කරන ලදී.
එකතු කරන ලද දත්තවල අඛණ්ඩතාව පරීක්ෂා කරන්න, කේතනය කර EpiData අනුවාදය 3.1 ඇතුළත් කරන්න, ඉන්පසු දත්ත කළමනාකරණය සහ විශ්ලේෂණය සඳහා STATA අනුවාදය 16.0 වෙත අපනයනය කරන්න.දත්ත විස්තර කිරීමට ප්‍රතිශත, අනුපාත, සාමාන්‍ය සහ සම්මත අපගමන භාවිතා කරන්න.සහභාගිවන්නන්ගේ දුම්පානය තත්ත්වය සහ ප්‍රදේශයේ උන්නතාංශය අනුව හිමොග්ලොබින් මට්ටම සකස් කිරීමෙන් පසුව, නව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණ ප්‍රමිතියට අනුව රක්තහීනතා තත්ත්වය තීරණය කරන ලදී.අවසාන බහුවිචල්‍ය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණය සඳහා විචල්‍යයන් හඳුනා ගැනීමට ද්වි-විචල්‍ය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී ආකෘතියක් සකසන්න.ද්විවිචල්‍ය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගමනයේදී, p-අගය ≤ 0.25 සහිත විචල්‍යයන් බහුවිචල්‍ය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමීත්වය සඳහා අපේක්ෂකයන් ලෙස සැලකේ.රක්තහීනතාවයට සම්බන්ධ නොවන සාධක හඳුනා ගැනීම සඳහා බහුවිධ ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී ආකෘතියක් ස්ථාපිත කරන්න.සංගමයේ ශක්තිය මැනීමට අසමතුලිතතා අනුපාතය සහ 95% විශ්වාස අන්තරය භාවිතා කරන්න.සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම මට්ටම p-අගය <0.05 ලෙස ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.
මෙම අධ්‍යයනයේ දී, වැඩිහිටි DM රෝගීන් 325 දෙනෙකු රැස්වීමට සහභාගී වූ අතර, ප්‍රතිචාර අනුපාතය 98.2% කි.සහභාගිවන්නන්ගෙන් බහුතරය;ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල පිරිමින් 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) සහ 279 (85.5%) විවාහක පිරිමින් වන අතර ඔවුන්ගේ ජාතිය ඔරොමෝ වේ.සහභාගිවන්නන්ගේ මධ්‍ය වයස අවුරුදු 40 ක් වූ අතර අන්තර් වාර පරාසය (IQR) අවුරුදු 20 කි.සහභාගිවන්නන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 62% ක් කිසිදා විධිමත් අධ්‍යාපනයක් ලබා නොමැති අතර සහභාගිවන්නන්ගෙන් 52.6% වෘත්තීය ගොවීන් වේ (වගුව 1).
වගුව 1 2020 දී නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ මහ රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබන වැඩිහිටි DM රෝගීන්ගේ සමාජ-ජනවිකාස ලක්ෂණ (N = 325)
අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන් අතර, 74 (22.8%) වාර්තා කළේ ඔවුන් අවම වශයෙන් තම ජීවිතයේ එක් වරක්වත් දුම් පානය කර ඇති බවයි, වර්තමාන දුම් පානය කරන්නන් 13 (4%) හා සසඳන විට.මීට අමතරව, පුද්ගලයන් 12 ක් (3.7%) වර්තමාන මත්පැන් පානය කරන්නන් වන අතර අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන්ගෙන් 64.3% කළු තේ වේ.අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා (68.3%) වාර්තා කළේ ඔවුන් සෑම විටම ආහාර ගැනීමෙන් පසු කෝපි පානය කරන බවයි.සහභාගිවන්නන් එකසිය තිස් තුනක් (96.3%) සහ 310 (95.4%) සතියකට පස් වතාවක් පලතුරු සහ එළවළු අනුභව කළහ.ඔවුන්ගේ පෝෂණ තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන්, 92 (28.3%) සහ 164 (50.5%) සහභාගිවන්නන් වැඩි බරක් සහ මධ්‍යස්ථ තරබාරු විය (වගුව 2).
වගුව 2 2020 දී නැගෙනහිර ඉතියෝපියා මහ රෝහලේ ප්‍රතිකාර ලැබූ වැඩිහිටි DM රෝගීන්ගේ චර්යාත්මක සහ පෝෂණ ලක්ෂණ (N = 325)
II වර්ගයේ DM සහිත රෝගීන් 170 (52.3%) ට වඩා සාමාන්‍ය DM කාලය වසර 4.5 (SD± 4.0) කි.ඩීඑම් රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ඖෂධ (ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සහ/හෝ මෙට්ෆෝමින්) ගන්නා අතර අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන්ගෙන් හතරෙන් තුනකට ආසන්න ප්‍රමාණයකට පාලනය නොකළ රුධිර ග්ලූකෝස් ඇත (වගුව 3).සහසම්බන්ධතා සම්බන්ධයෙන්, සහභාගී වූවන්ගෙන් 2% ක් සහසම්බන්ධතා ඇති විය.අධි රුධිර පීඩනය නොමැතිව ඩීඑම් සහිත රෝගීන් 80 (24.6%) සහ 173 (53.2%) පිළිවෙලින් රක්තහීනතාවය සහ රක්තහීනතාවය නොවේ.අනෙක් අතට, අධි රුධිර පීඩනය ඇති බව හඳුනාගත් DM රෝගීන් අතර, 189 (5.5%) සහ 54 (16.6%) පිළිවෙලින් රක්තහීනතාවය විය.
වගුව 3 2020 දී නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ මහ රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබන වැඩිහිටි DM රෝගීන්ගේ සායනික ලක්ෂණ (N = 325)
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයේ මට්ටම 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), සහ සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් මට්ටම 13.2±2.3g/dl (පිරිමි: 13.4±2.3g/dl, ගැහැණු: 12.9±1.7g/ dl).රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන DM රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම සම්බන්ධයෙන්, මෘදු රක්තහීනතාවය (65.3%) 64 ක්, මධ්යස්ථ රක්තහීනතාවය (26.5%) 26 ක් සහ දරුණු රක්තහීනතාවය (8.2%) 8 ක් ඇත.පිරිමින්ගේ රක්තහීනතාවය (36.0%) කාන්තාවන්ට වඩා (20.5%) (p = 0.003) (රූපය 1) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම සහ දියවැඩියාවේ කාලසීමාව අතර සැලකිය යුතු ධනාත්මක සහසම්බන්ධයක් අපට හමු විය (r = 0.1556, p = 0.0049).මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඩීඑම් වල කාලසීමාව වැඩි වන විට රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම වැඩි වන බවයි.
රූපය 1 2020 දී නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ මහ රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබන වැඩිහිටි DM රෝගීන්ගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව රක්තහීනතා මට්ටම (N = 325)
DM රෝගීන් අතර, පිරිමින්ගෙන් 64%ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් 79.5%ක් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන අය නොවන අතර, දැනට Khat හපන අයගෙන් 28.7% සහ 71.3% රක්තහීනතාවයෙන් පෙළේ.ආහාර ගැනීමෙන් පසු කෝපි භාවිතා කළ වැඩිහිටි DM රෝගීන්ගෙන් 67% රක්තහීනතාවයෙන් තොර වූ අතර ඔවුන්ගෙන් 32.9% රක්තහීනතාවය ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.සමෝධානික රෝග වල පැවැත්ම සම්බන්ධයෙන්, 72.2% ක් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන අතර, 36.3% ක් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළේ.ඩීඑම් සංකූලතා ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට ඩීඑම් සංකූලතා නොමැති අයට වඩා (24.9%) රක්තහීනතාවය (47.4%) වැඩි විය (වගුව 4).
වගුව 4 2020 දී නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ මහ රෝහලක ප්‍රතිකාර ලැබූ වැඩිහිටි DM රෝගීන් අතර රක්තහීනතාවයට සම්බන්ධ සාධක (N = 325)
රක්තහීනතාවය සහ පැහැදිලි කිරීමේ විචල්‍යයන් අතර සම්බන්ධය පරීක්‍ෂා කිරීම සඳහා ද්විවිචල්‍ය සහ බහුවිචල්‍ය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී ආකෘතීන් සවි කරන්න.Bivariate විශ්ලේෂණයකදී;වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, විවාහක තත්ත්වය, ඛාට් චුවිංග්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු කෝපි, සහසම්බන්ධතා, දියවැඩියා සංකූලතා, DM කාලසීමාව සහ පෝෂණ තත්ත්වය (BMI) p අගය <0.25 සමඟ රක්තහීනතාවයට සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වන අතර ඒවා බහුවිධ අපේක්ෂක ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී වේ.
බහු විචල්‍ය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණයේ දී, DM ≥ අවුරුදු 5 ක කාලසීමාවක් ඇති පිරිමින්, සහසම්බන්ධතා පැවතීම සහ ඩීඑම් හි සංකූලතා ඇතිවීම රක්තහීනතාවය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ විය.පිරිමි වැඩිහිටි DM රෝගීන් කාන්තාවන්ට වඩා රක්තහීනතාවයෙන් පෙළීමට 2.1 ගුණයකින් වැඩි ය (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).සහසම්බන්ධතා නොමැති ඩීඑම් රෝගීන් සමඟ සසඳන විට, සහසම්බන්ධතා ඇති ඩීඑම් රෝගීන් රක්තහීනතාවයට 1.9 ගුණයකින් වැඩි ය (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).වසර 1-5 ක DM කාලසීමාව සහිත රෝගීන් හා සසඳන විට, DM කාලසීමාව ≥ 5 වසරක් සහිත DM රෝගීන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට 1.8 ගුණයකින් වැඩි ය (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).ඩීඑම් සංකූලතා ඇති රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයේ අවදානම සගයන්ට වඩා 2.3 ගුණයක් වේ (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (වගුව 4).
මෙම අධ්යයනය Gelemso මහ රෝහලේ දියවැඩියාව සඳහා පසු විපරම් කරන ලද DM රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම සහ අදාළ සාධක ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.වත්මන් අධ්යයනයේ රක්තහීනතාවයේ උපාධිය 30.2% කි.මහජන සෞඛ්‍ය වැදගත්කම පිළිබඳ WHO වර්ගීකරණයට අනුව, පර්යේෂණ පරිසරය තුළ රක්තහීනතාවය DM සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් අතර මධ්‍යස්ථ මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවකි.ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, DM හි කාලසීමාව, DM සංකූලතා පැවතීම සහ DM comorbidities ඇති පිරිමින් රක්තහීනතාවයට සම්බන්ධ සාධක ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
මෙම අධ්‍යයනයේ රක්තහීනතාවයේ ප්‍රමාණය ඉතියෝපියානු ඩෙසී රෙෆරල් රෝහල [24] හා සැසඳිය හැකි නමුත් චීනය, 42 ඕස්ට්‍රේලියාව, 43 සහ ඉන්දියාවේ සිදු කරන ලද දේශීය අධ්‍යයනයකින් [41] ඉතියෝපියානු ෆෙනෝට් සෙලම් රෝහලට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. ]., එය තායිලන්තයේ [45], සෞදි අරාබියේ [46] සහ කැමරූන් [47] හි සිදු කරන ලද අධ්‍යයනවලට වඩා අඩුය.මෙම වෙනස අධ්‍යයන ජනගහනයේ වයස් වෙනස නිසා විය හැක.නිදසුනක් වශයෙන්, වයස අවුරුදු 18ට වැඩි වැඩිහිටියන් ඇතුළත් නොවූ වත්මන් අධ්‍යයනය මෙන් නොව, තායිලන්තයේ අධ්‍යයනයකට වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වැඩිහිටියන් ඇතුළත් වූ අතර කැමරූන්හි අධ්‍යයනයකට වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන් ඇතුළත් විය.වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, දැවිල්ල, ඇටමිදුළු මර්දනය කිරීම සහ මන්දපෝෂණය (වයස සමඟ වැඩි වීම) නිසාද වෙනස ඇති විය හැක.
අපගේ අධ්‍යයනයේ දී පිරිමි රක්තහීනතාවය කාන්තාවන්ට වඩා බහුල වීම ගැන අපි පුදුම වෙමු.මෙම සොයා ගැනීම අනෙකුත් පර්යේෂණ වාර්තා වලට පටහැනියි [42,48], දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් රක්තහීනතාවයෙන් පීඩා විඳීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.මෙම වෙනස සඳහා විය හැකි හේතුව විය හැක්කේ, අපගේ අධ්‍යයනයේ යෙදෙන පිරිමින්ට ඉහළ Khat චුවිංගම් පුරුදු තිබීම විය හැකිය, එය ආහාර රුචිය නැති වීමට හේතු විය හැක49, සහ Khat හි ටැනින් අඩංගු වේ - ආහාර වේලෙහි හීම් නොවන යකඩවල ජෛව උපයෝගීතාව අඩු කරන ද්‍රව්‍යයකි.50 තවත් විය හැකි හේතුවක් නම්, මෙම අධ්‍යයනයේ දී පිරිමින් වැඩි වශයෙන් කෝපි සහ තේ පානය කිරීම, අන්ත්‍රයෙන් යකඩ අවශෝෂණය වීම වළක්වයි.51-54
වසර 1-5 ක පාඨමාලාවක් ඇති DM සහිත රෝගීන්ට වඩා DM ≥ 5 වසර සහිත රෝගීන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති බව අපට පෙනී ගියේය.මෙය ඉතියෝපියාවේ, 41 ඉරාකයේ 55 සහ එක්සත් රාජධානියේ ෆෙනෝට් සෙලම් රෝහලේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුකූල වේ.17 මෙය හයිපර්ග්ලයිසිමියාවට දිගු කලක් නිරාවරණය වීම නිසා විය හැක, ප්‍රති-එරිත්‍රොපොයිටින් ආචරණ සහිත ප්‍රදාහ සයිටොකයින් වැඩි වීමට හේතු වන අතර එමඟින් සංඛ්‍යාව අඩු වේ.රුධිර සංසරණ රතු රුධිර සෛල අඩුවීම රුධිර සංසරණ හීමොග්ලොබින් අඩුවීමට හේතු වේ.35
චීනයේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුකූලව, මෙම අධ්‍යයනයේ 13 රක්තහීනතාවය සංකූලතා ඇති ඩීඑම් රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.ජීව විද්‍යාත්මකව, දියවැඩියා සංකූලතා වකුගඩු වල සෛල හා රුධිර නාල ව්‍යුහයට දැඩි ලෙස හානි කළ හැකිය, පද්ධතිමය දැවිල්ල, සහ එරිත්‍රොපොයිටින් මුදා හැරීමේ නිෂේධක ප්‍රේරණය කිරීම දියවැඩියා රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැක.56 හයිපොක්සියා ජාන ප්‍රකාශනය, පරිවෘත්තීය, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව සහ සෛල පැවැත්මට බලපෑම් ඇති කළ හැකිය 57. රතු රුධිර සෛල අඩු කිරීම සහ රක්තහීනතාවය හා සම්බන්ධ එහි ප්‍රතිඔක්සිකාරක ගුණය දියවැඩියා රෝගීන් තුළ තවදුරටත් සංකූලතා ඇති කළ හැකිය58.
මීට අමතරව, සහසම්බන්ධතා ඇති ඩීඑම් රෝගීන්ට වඩා රක්තහීනතාවයට ගොදුරු වීමේ ප්රවණතාව වැඩි වේ.මෙය පෙර සමාන අධ්‍යයනයන් සමඟ සැසඳිය හැකිය [35,59], හෘද වාහිනී සංකූලතා වලට තුඩු දෙන සහසම්බන්ධතා (අධි රුධිර පීඩනය වැනි) බලපෑම නිසා විය හැකි අතර එමඟින් රක්තහීනතාවයේ අවදානම වැඩි වේ.60
ඉතියෝපියාවේ සිදු කරන ලද රසායනාගාර පාදක අධ්‍යයනයන් කිහිපයෙන් එකක් ලෙස, ඩීඑම් වැනි නිදන්ගත රෝග වඩ වඩාත් සුලභ වී ඇති අතර, එය මෙම පර්යේෂණයේ ශක්තිය වේ.අනෙක් අතට, මෙම අධ්‍යයනය රෝහලක් මත පදනම් වූ තනි අධ්‍යයනයක් වන අතර DM ඇති සියලුම රෝගීන් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ආයතනවල පසු විපරම් කරන රෝගීන් නියෝජනය නොකළ හැකිය.අප භාවිතා කරන ලද අධ්‍යයන සැලසුමේ හරස්කඩ ස්වභාවය රක්තහීනතාවය සහ සාධක අතර තාවකාලික සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීමට ඉඩ නොදේ.රක්තහීනතාවය, RBC රූප විද්‍යාව, සෙරුමය යකඩ, විටමින් B12 සහ ෆෝලික් අම්ල මට්ටම් වල ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සලකා බැලීමට අනාගත අධ්‍යයනයන් සඳහා සිද්ධි පාලනයන්, සමූහ අධ්‍යයන හෝ වෙනත් පර්යේෂණ සැලසුම් භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.
පර්යේෂණ පරිසරය තුළ, රක්තහීනතාවය වැඩිහිටි DM රෝගීන් අතර මධ්යස්ථ මහජන සෞඛ්ය ගැටළුවකි.ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ඩීඑම් වල කාලසීමාව, ඩීඑම් සංකූලතා පැවතීම සහ සහසම්බන්ධතා පිරිමි වූ අතර ඒවා රක්තහීනතාවයට සම්බන්ධ සාධක ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.එබැවින්, දිගු DM කාලසීමාව, සහසම්බන්ධතා සහ සංකූලතා ඇති DM රෝගීන් සඳහා නිතිපතා රක්තහීනතාවය පරීක්ෂා කිරීම සහ සුදුසු කළමනාකරණය රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සැලසුම් කළ යුතුය.මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ඩීඑම් නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම ද සංකූලතා අවම කර ගැනීමට උපකාරී වේ.
අත්පිටපතෙහි වාර්තා කර ඇති ප්‍රතිඵල සඳහා සහාය දක්වන දත්ත සාධාරණ අවශ්‍යතා අනුව අදාළ කතුවරයාගෙන් ලබාගත හැක.
Gelemso මහ රෝහලේ ප්‍රධානියාට, දියවැඩියා සායනයේ කාර්ය මණ්ඩලයට, අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ට, දත්ත එකතුකරන්නන්ට සහ පර්යේෂණ සහායකයින්ට අපි ස්තූතිවන්ත වෙමු.
සංකල්ප, පර්යේෂණ සැලසුම්, ක්‍රියාත්මක කිරීම, දත්ත අත්පත් කර ගැනීම, විශ්ලේෂණය සහ අර්ථකථනය හෝ මෙම සියලු අංශ අනුව වාර්තාවේ කාර්යය සඳහා සියලුම කතුවරුන් සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දී ඇත;මෙම වගන්තිය කෙටුම්පත් කිරීම, සංශෝධනය කිරීම හෝ දැඩි සමාලෝචනය සඳහා සහභාගී වීම;අවසානයේ ප්‍රකාශයට පත් කළ යුතු අනුවාදය අනුමත කරන ලදී;ලිපිය ඉදිරිපත් කරන ලද සඟරාව පිළිබඳ එකඟතාවකට පැමිණියහ;සහ කාර්යයේ සියලු අංශ සඳහා වගකිව යුතු බවට එකඟ විය.
1. WHO.රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම සහ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය භාවිතා කරයි.විටමින් සහ ඛනිජ පෝෂණ තොරතුරු පද්ධතිය.ජිනීවා, ස්විට්සර්ලන්තය.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.පහත වෙබ් අඩවියෙන් ලබා ගත හැක: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.2021 ජනවාරි 22 දින පැමිණියා.
2. Viteri F. යකඩ ඌනතාවය පාලනය පිළිබඳ නව සංකල්පයක්: සතිපතා යකඩ අතිරේක ලබා ගැනීම, අධි අවදානම් කණ්ඩායම් සඳහා ප්‍රජා වැළැක්වීමේ අතිරේකය.ජෛව වෛද්‍ය පාරිසරික විද්‍යාව.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.රක්තහීනතාවය, දියවැඩියාව සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය.දියවැඩියා සත්කාර.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton සහ Lange ශ්‍රේණිවල දළ විශ්ලේෂණය සායනික රසායන විද්‍යාව.නිව් යෝර්ක්: මැක්ග්‍රෝ-හිල්;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය පැතිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයක්.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, ආදිය දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය පැතිරීම.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, ආදිය. Glycated hemoglobin සහ දියවැඩියා නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය සහිත රෝගීන්ගේ අනාවැකි.විද්යාත්මක නියෝජිතයා.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, ආදිය දියවැඩියාව නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයේ පැතිරීම වැඩි කරයි: කැදලි නඩු පාලන අධ්‍යයනයක්.ලෝක ජේ නෙෆ්‍රෝල්.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. රාජගෝපාල් එල්, ගනේසන් වී, අබ්දුල්ලා එස්, අරුණාචලම් එස්, කතමුතු කේ, රාම්රාජ් බී.දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, රක්තහීනතාවය සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (Hba1c) මට්ටම් අතර සම්බන්ධතාවය ගවේෂණය කිරීම.Asian J ඖෂධ සායනික පර්යේෂණ.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. රක්තහීනතාවය, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පොදු නමුත් සාමාන්‍යයෙන් හඳුනා නොගත් අවදානමක්: සමාලෝචනයක්.දියවැඩියා පරිවෘත්තීය 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. ඉතියෝපියානු CSA, ICF ජාත්‍යන්තර සංවිධානය.2016 ඉතියෝපියානු ජන විකාශන සහ සෞඛ්‍ය සමීක්ෂණයේ ප්‍රධාන සොයාගැනීම්.ඉතියෝපියානු මධ්‍යම සංඛ්‍යාලේඛන කාර්යාංශය සහ ICF ජාත්‍යන්තර.ඇඩිස් අබාබා, ඉතියෝපියාව සහ රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, ආදිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති චීන රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය සහ නිදන්ගත සංකූලතා අතර සම්බන්ධය.ඉරාන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මහා ආරුක්කුව.2015;18(5): 277-283.
14. රයිට් ජේ, ඔඩී එම්, රිචඩ්ස් ටී.දියවැඩියා පාදයේ වණ වල රක්තහීනතාවයේ පැවැත්ම සහ ලක්ෂණ.රක්තහීනතාවය.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. තම්බියා SC, Samsudin IN, George E, etc. පුත්‍රජය රෝහලේ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව (T2DM) රක්තහීනතාවය.J Med Health Science, මැලේසියාව.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, ආදිය. recombinant human erythropoietin ලබා ගන්නා hemodialysis රෝගීන්ගේ හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ප්‍රතිශක්තිකරණ බලපෑම පිළිබඳ අනාගත අධ්‍යයනයක්.ජේ ඇම් සොක් නෙෆ්‍රෝල්.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.බාහිර රෝගී සායනයකට සහභාගී වන වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයේ ව්‍යාප්තිය සහ නිර්ණායක: හරස්කඩ සමාලෝචනයක්.සායනික දියවැඩියාව.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.දියවැඩියා රක්තහීනතාවය: ප්‍රතිකාරය යුක්ති සහගතද?දියවැඩියාව.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, ආදිය. දියවැඩියාව සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හඳුනා නොගත් රක්තහීනතාවයේ ව්‍යාප්තිය ඉහළ ය: ජනගහන පාදක අධ්‍යයනයක්.දියවැඩියා ඖෂධය.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.දියවැඩියා නෙෆ්‍රොපතියේ මුල් අවධියේදී රක්තහීනතාවය සහ එරිත්‍රොපොයිටින් ඌනතාවය ඇතිවිය හැක.දියවැඩියා සත්කාර.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. මැක්ගිල් ජේබී, බෙල් ඩීඑස්.දියවැඩියාවේ රක්තහීනතාවය සහ එරිත්‍රොපොයිටින් වල කාර්යභාරය.J දියවැඩියා සංකූලතා.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. බයිසාඛියා එස්, ගාර්ග් පී, සිං එස්. රක්තහීනතාවය 2 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සහ දියවැඩියා රෙටිනෝපති නොමැතිව.ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය විද්‍යාව මහජන සෞඛ්‍යය.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. විකිපීඩියාව.Gelemso 2020 ජූනි 11 වන දින Oromia කලාපයේ පිහිටා ඇත [යොමු දිනය 2020 ඔක්තෝබර් 20].පහත URL වෙතින් ලබා ගත හැක: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.2021 ජනවාරි 22 දින පැමිණියා.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebrewld A, Hirst JA.ඊසානදිග ඉතියෝපියාවේ දියවැඩියා වැඩිහිටි බාහිර රෝගී සායනවල රක්තහීනතාවය පැතිරීම.PLoS එක.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO.බෝ නොවන රෝග අවදානම් සාධක නිරීක්ෂණ සඳහා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ පියවරෙන් පියවර ප්‍රවේශය ජිනීවා, ස්විට්සර්ලන්තය: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.2016 නිරිතදිග ඉතියෝපියාවේ Mizan-Aman නගරයේ වයස අවුරුදු 15 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාව සහ එහි අවදානම් සාධක: හරස්කඩ අධ්‍යයනයක්.Int J අන්තරාසර්ග.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe ක්ෂේත්‍ර පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය, නිරිතදිග ඉතියෝපියාව, 2013. වයස අවුරුදු 15-64 අතර වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව සහ දුර්වල වූ නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් වල ව්‍යාප්තිය සහ අවදානම් සාධක: පියවරෙන් පියවර ප්‍රවේශයක්.MOJ මහජන සෞඛ්‍යය.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.නැගෙනහිර ඉතියෝපියාවේ ඩයිර් ඩාවා නගරයේ අධි රුධිර පීඩනය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක පැතිරීම: ප්‍රජා-පාදක හරස්කඩ අධ්‍යයනයකි.Int J අධි රුධිර පීඩනය.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. ඉතියෝපියාවේ අඩිස් අබාබා හි ජීවත් වන ෆෙඩරල් පොලිස් කොමිසමේ සාමාජිකයින් අතර, දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ ව්‍යාප්තිය සහ සාධක සහ නිරාහාරව රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු විය.BMC Endocr අවුල් සහගතයි.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.අධි රුධිර පීඩනය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධකවල ව්‍යාප්තිය: වයඹදිග ඉතියෝපියාවේ පැතිකඩ පදනම් කරගත් ප්‍රජා අධ්‍යයනයක්.PLoS එක.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.අධි රුධිර පීඩනයේ ගෝලීය බර: ගෝලීය දත්ත විශ්ලේෂණය.ද ලැන්සෙට් 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. සිං එස්, ශංකර් ආර්, සිං ජීපී.අධි රුධිර පීඩනය පැතිරීම සහ ඒ ආශ්‍රිත අවදානම් සාධක: වාරානාසි නගරයේ අන්තර් දෙපාර්තමේන්තු අධ්‍යයනයක්.Int J අධි රුධිර පීඩනය.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.ජාත්‍යන්තර භාවිතය සඳහා මානවමිතික විමර්ශන දත්ත: ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ විශේෂඥ කමිටුවේ නිර්දේශ.මේක J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.භෞතික තත්ත්වය: මානවමිතිය භාවිතය සහ අර්ථ නිරූපණය.WHO තාක්ෂණික වාර්තා මාලාව.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, ආදිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය.රක්තහීනතාවය.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.දකුණු අප්‍රිකාවේ බෆලෝහි මෙට්‍රොපොලිටන් වෛද්‍ය ආයතනයේ වැඩිහිටියන් අතර මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ තරබාරුකම සහ සාමාන්‍ය බර මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ තරබාරුකම: හරස්කඩ අධ්‍යයනයක්.J සෞඛ්ය සම්පන්න ජනගහන ආහාර.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. වයඹදිග ඉතියෝපියාවේ Gondar විශ්වවිද්‍යාල රෝහලේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය සහ ඊට අදාළ සාධක: රෝහල පදනම් වූ හරස්කඩ අධ්‍යයනයක්.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, ආදිය. ටැන්සානියාවේ සහ උගන්ඩාවේ නාගරික සහ ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල දියවැඩියාව හා පූර්ව දියවැඩියා ව්‍යාප්තිය සහ දියවැඩියාවට සම්බන්ධ අවදානම් සාධක.ගෝලීය සෞඛ්ය ක්රියාමාර්ග.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනයට සම්බන්ධ සාධක: ඉතියෝපියාවේ හරස්කඩ සමීක්ෂණයක්.BMC Res සටහන්.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.වයඹදිග නයිජීරියාවේ අර්ධ නාගරික ප්‍රජාවන්හි ගැබිනි කාන්තාවන් අතර මැලේරියා ආසාදනය හා සම්බන්ධ ව්‍යාප්තිය සහ අවදානම් සාධක.දරිද්රතාවය ආසාදනය කරයි.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. වයඹදිග ඉතියෝපියාවේ සිගෝයාම් හි ෆෙනෝට් සෙලම් රෝහලට යන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සංගමය: හරස්කඩ අධ්‍යයනයක්.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.රක්තහීනතාවය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව: ප්‍රාථමික සත්කාර සිද්ධි මාලාවේ බලපෑම පිළිබඳ අතීත අධ්‍යයනයක්.හොංකොං මෙඩ් ජේ. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. වී YH, Anpalahan M. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සාමාන්‍ය රුධිර රක්තහීනතාවයේ මහලු වයසේ භූමිකාව.වයසට යාමේ විද්‍යාව.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. පැන්ඩා ඒකේ, අම්බාඩ් ප්‍රාන්තය.දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය පැතිරීම සහ HBA1c සමඟ එහි සහසම්බන්ධය: මූලික අධ්‍යයනයක්.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. තායිලන්තයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ රක්තහීනතාවය පැතිරීම, නමුත් හෘද වාහිනී හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග සම්බන්ධ රෝග විනිශ්චය නොමැත.සිංගප්පූරු වෛද්‍ය සඟරාව, 2013;28(2): 190-198.
46. ​​Al-Salman M. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය: පැතිරීම සහ රෝග ප්‍රගතිය.ජෙනරල් මෙඩ්.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය සහ උප-සහාරා අප්‍රිකාවේ තෘතීයික රෝහල්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ එහි සහසම්බන්ධය: හරස්කඩ අධ්‍යයනයක්.BMC ඇඩ්රිනලින්.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, ආදිය. 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව (T2DM) සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) සහිත ප්‍රාථමික සත්කාර රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය: බහු කේන්ද්‍රීය හරස්කඩ අධ්‍යයනයක්.BMJ විවෘතයි.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Catha edulis forsk ගැන විද්‍යාත්මක ප්‍රජාව සිතන්නේ කුමක්ද?රසායන විද්යාව, විෂ විද්යාව සහ ඖෂධවේදය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Khaki chewing, හෘද වාහිනී රෝග සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර වෛද්ය ගැටළු: වත්මන් තත්ත්වය සහ අනාගත පර්යේෂණ දිශාවන්.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. ඩිස්ලර් පී, ලින්ච් එස්ආර්, චාල්ටන් ආර්ඩබ්ලිව් යනාදිය යකඩ අවශෝෂණයට තේ වල බලපෑම.අන්ත්රය.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.හරිත තේ අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැක.සායනික සිද්ධි නියෝජිතයා.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. රක්තහීනතාවය සහ වයඹදිග ඉතියෝපියාවේ Debre Markos Referral Hospital හි පූර්ව ප්‍රසව පරීක්ෂාවට ලක්වන ගර්භනී කාන්තාවන් අතර කෝපි පානය සහ කොකු පණුවන් ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වීම.PLoS එක.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. එක්සත් රාජධානියේ යකඩ තත්ත්වය මත තේ පානය කිරීමේ බලපෑම: සමාලෝචනයක්.J Hum පෝෂණ ආහාර.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. අබ්දුල් කදීර් ඒ.එච්.අර්බිල් නගරයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන් අතර නිදන්ගත රෝග සහ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය පැතිරීම.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, ආදිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය.J සායනික අන්තරාසර්ග පරිවෘත්තීය.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. ඩීචර් ආර්, HörlWH.රක්තහීනතාවය නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයකි.Curr Opin Nephrol අධි රුධිර පීඩනය.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, ආදිය. ඉලෙක්ට්‍රෝන පරචුම්භක අනුනාදයෙන් hemodialysis රෝගීන්ගේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රතිඔක්සිකාරක ධාරිතාව මනිනු ලැබේ.නෙෆ්‍රෝල් ඩයල් බද්ධ කිරීම.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය: සංවර්ධන අවදානම් සාධක.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, ආදිය. වැඩිහිටියන් තුළ ස්වයං-වාර්තා කරන ලද දියවැඩියාව: පැතිරීම, අදාළ සාධක සහ පාලන පියවර.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
මෙම කාර්යය සීමාසහිත Dove Medical Publishing Co., විසින් ප්‍රකාශයට පත් කර බලපත්‍ර ලබා දී ඇත. මෙම බලපත්‍රයේ සම්පූර්ණ කොන්දේසි https://www.dovepress.com/terms.php හිදී, Creative Commons Attribution-Non-commercial ( සමඟ ඒකාබද්ධව ලබා ගත හැක. unported, v3.0) බලපත්‍රය.වැඩ කිරීමට ප්‍රවේශය යනු ඔබ මෙම නියමයන් පිළිගන්නා බවයි.කාර්යය නිසි ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්නම්, සීමාසහිත Dove Medical Press වෙතින් වැඩිදුර අවසරයකින් තොරව එය වාණිජ නොවන අරමුණු සඳහා භාවිතා නොකළ හැකිය.වාණිජමය අරමුණු සඳහා කාර්යය භාවිතා කිරීමට අවසර සඳහා, කරුණාකර අපගේ නියමවල 4.2 සහ 5 ඡේද බලන්න.
අප අමතන්න•රහස්‍යතා ප්‍රතිපත්තිය•සංගම් සහ හවුල්කරුවන්•නිර්දේශන•නියම සහ කොන්දේසි•මෙම වෙබ් අඩවිය නිර්දේශ කරන්න•ආපසු ඉහළට
©ප්‍රකාශන හිමිකම 2021•Dove Press Ltd•maffey.com මෘදුකාංග සංවර්ධනය සඳහා•වෙබ් නිර්මාණය සඳහා ඇලවීම
මෙහි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සියලුම ලිපිවල ප්‍රකාශිත අදහස් නිශ්චිත කතුවරුන්ගේ අදහස් වන අතර, සීමාසහිත ඩෝව් මෙඩිකල් ප්‍රෙස් ලිමිටඩ් හෝ එහි කිසිදු සේවකයෙකුගේ අදහස් අවශ්‍යයෙන්ම පිළිබිඹු නොවේ.
Dove Medical Press අයත් වන්නේ Informa PLC හි අධ්‍යයන ප්‍රකාශන දෙපාර්තමේන්තුව වන Taylor & Francis සමූහයට, ප්‍රකාශන හිමිකම 2017 Informa PLC.සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි.මෙම වෙබ් අඩවිය Informa PLC (මෙතැන් සිට "Informa" ලෙසින් හඳුන්වනු ලැබේ) සතු සහ ක්‍රියාත්මක වන අතර, එහි ලියාපදිංචි කාර්යාලය 5 Howick Place, London SW1P 1WG වේ.එංගලන්තයේ සහ වේල්සයේ ලියාපදිංචි වී ඇත.අංකය 3099067. UK VAT කාණ්ඩය: GB 365 4626 36
අපගේ වෙබ් අඩවි නරඹන්නන්ට සහ ලියාපදිංචි පරිශීලකයින්ට ගැලපෙන පරිදි සාදන ලද සේවාවන් සැපයීම සඳහා, අමුත්තන්ගේ ගමනාගමනය විශ්ලේෂණය කිරීමට සහ අන්තර්ගතය පුද්ගලීකරණය කිරීමට අපි කුකීස් භාවිතා කරමු.අපගේ කුකීස් භාවිතය තේරුම් ගැනීමට ඔබට අපගේ රහස්‍යතා ප්‍රතිපත්තිය කියවිය හැක.අභ්‍යන්තර භාවිතය සහ ව්‍යාපාරික හවුල්කරුවන් සමඟ තොරතුරු බෙදා ගැනීම සඳහා අමුත්තන් සහ ලියාපදිංචි පරිශීලකයින් පිළිබඳ දත්ත ද අපි රඳවා ගනිමු.අප තබා ගන්නා දත්ත මොනවාද, අප එය හසුරුවන්නේ කෙසේද, අප බෙදා ගන්නේ කා සමඟද සහ දත්ත මැකීමට ඔබට ඇති අයිතිය තේරුම් ගැනීමට ඔබට අපගේ රහස්‍යතා ප්‍රතිපත්තිය කියවිය හැක.